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热爱中医,中医学院毕业后,到基层工作,运用中医药治疗一些疑难病取得了一定的效果,曾任基层医院中医科主任,县中医院分院院长.发现环境许多因素并不利于中医药的发展,后辞职开了一家纯中医医馆.在实践中,发现人们对中医的理解许多地方已经扭曲了,包括我们的教材中的某些部分,这些年来,对于纯中医的运行模式有一些心得,认为中医药要发展,必须从西医的疾病模型中解放出来,正如章次公先生所说:欲求融合,必求我之卓然自立.欲同志同道合的同道们一起交流,为中医事业尽一分力

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中医说的是什么之十三:逆向思维——读三国,学中医之五  

2009-01-22 21:51:55|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   在《三国演义》的描写中,诸葛亮是智慧的化身,有人说,诸葛亮的神机妙算就在于他善于运用逆向思维。草船借箭、智算华容道上的烟火,“减兵增灶”式的安全撤退、“空城计”、在祁山斗智中,虽然司马懿老谋深算,但诸葛亮却着着占先,处处致敌于自己的掌握之中,展现一回回动人心弦的精彩场面。在七擒孟获,火烧藤甲军一战中,面对身穿藤甲,渡江不沉,经水不湿,刀箭皆不能入的藤甲兵,诸葛亮从逆向思维考虑,认为“利于水者必不利于火”,藤甲虽刀箭不能入,乃油浸之物,见火即着,而采用火攻。在谋略斗争中,智力低下的军人,多是由于思想僵化造成的心理定式,使自己连连失败。战争史上常有这样的现象,一些有战争经验的人,熟读兵书的人,往往容易按照一定的原则和一定的套路去认识情况,思索问题,研究对策,结果铸成大错。在这里,经验和兵书,常常限制了他们的思维之鹰,在广阔的天地中飞翔,从而为对方施谋用策留下可乘的心理空隙(说三国 话权谋)。看三国中诸葛亮成功地运用逆向思维,历史上许多人从中悟出了兵家制胜的真谛。这也是医学的真谛。

   逆向思维也叫求异思维,它是对司空见惯的,似乎已成定论的事物或观点反过来思考的,一种思维方式。敢于“反其道而思之”, 逆向是与正向比较而言的,正向是指常规的、常识的、公认的或习惯的想法与做法。循规蹈矩的思维和按传统方式解决问题的思维,虽然简单,但容易使思路僵化、刻板,摆脱不掉习惯的束缚,得到的往往是一些司空见惯的答案。其实,任何事物都具有多方面属性。由于受过去经验的影响,人们容易看到熟悉的一面,而对另一面却视而不见。逆向思维则恰恰相反,是对传统、惯例、常识的反叛,是对常规的挑战。它能够克服思维定势,破除由经验和习惯造成的僵化的认识模式。逆向思维能克服这一障碍,往往是出人意料,由“出奇”去达到“制胜”,给人以耳目一新的感觉。

   中医中有通因通用,塞因塞用的治疗方法,就是运用逆思维的一个最好的例子。表面上看这种方法与疾病本质背道而驰,透过表面现象,其实,它才是真正的治本之法。曾遇一个便秘患者,张某某,43岁。便秘十余年,经常服用泻药,不然就不解大便,患者说,以前吃两粒“果导片”就行,现在,一次吃二十多粒,也无济于事。于是常年依赖“肠清茶”、“大黄”、“番泻叶”...等等各种泻药。病人到我处就诊,由于思维定势的影响,开始用药以润肠通便为主,病人服药后很快见效,但病人反映,不吃药就没效,深思之后,逆向思维,认为病人常年服用各种泻药,致使肠胃虚弱,运转无力,采用塞因塞用法,以附子理中汤温补脾胃为主,并重用白术50克补脾胃,方子一开出来,病人大惑不解,说:“我肠胃这么热,这么多年吃这么多凉药都不行,还能吃附子吗”?经耐心劝说,病人苦于多年百药无效,终愿一试,虑于病人心理,开始时加用少许大黄,以后减去。经此调治三个月后停药,病人能自行排便,病人说,以前肠胃胀痛,神倦乏力的现象一扫而光。

   这个病人病愈后到我处谈起,以前他每到一处看病,医生都开泻药为主,并且自己也认为应该如此,吃了几付药后,大便就畅通,再吃就没效,于是就另请高明,结果已是如此,这些年来,当地,凡是有名的医院医生都找过,许多价格昂贵的药都吃过。但医生和病人都认为便秘就应该通便。都受到了思维定势的限制,很少用逆向思维看问题。故岳美中老中医告诫说:“古典医藉不可不读,不读则不知规矩准绳,然不可死读,死读则守株待免,刻舟求剑”。

   在临床工作中,还发现一个现象,人们一拉肚子,便会认为是肠胃不好,就会立即进行治疗,反之,对于大便不通畅,或者便秘,会认为问题不大不,不过吃热了,便不会急于治疗,甚至有人会认为这就是肠胃好的表现,在看病过程中,根据中医的四诊,有时你对病人说:“你的脾胃虚弱,运化不力”,他会自豪对你说:“我的胃好得很,从来不会拉肚子,即使吃最凉的药也受得住”,他可能此时心里在想,这个医生不会看病。或者有的病人会告诉医生:“我这个人火气重,我胃镜检查过是胃炎,我从来不会拉肚子,我不能吃热药”。

  从上面可以看出,一般人认为,便秘就是“炎症”、“热症”,需要泻药治疗。病人和医生都容易形成这种惯性思维。致使大量这类病人长期依赖各类“凉药”、“泻药”,形成恶性循环,难以自拔。从兵家来看,便秘这个“敌人”得以在这种“利于水”的“良好环境”中长期生存,我们应向诸葛亮一样从逆向思维考虑,此“敌人”“利于水者必不利于火”。

                             否极泰来

               2009年1月22日

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