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热爱中医,中医学院毕业后,到基层工作,运用中医药治疗一些疑难病取得了一定的效果,曾任基层医院中医科主任,县中医院分院院长.发现环境许多因素并不利于中医药的发展,后辞职开了一家纯中医医馆.在实践中,发现人们对中医的理解许多地方已经扭曲了,包括我们的教材中的某些部分,这些年来,对于纯中医的运行模式有一些心得,认为中医药要发展,必须从西医的疾病模型中解放出来,正如章次公先生所说:欲求融合,必求我之卓然自立.欲同志同道合的同道们一起交流,为中医事业尽一分力

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开窗对流法-----咳嗽的一种有效治疗方法  

2008-12-08 19:49:05|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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一、目前咳嗽人们常选择的方法:

1、立刻服用各种止咳药。

2、口服或输注大量抗生素。

以上两种方法,主观想法很好或短期偶效一时,但往往事与愿违,既浪费大量钱财,又使疾病迁延难愈。这是为什么呢?

二、中医对咳嗽的一个比喻

  我们且先看一个比喻:人体的肺如同一幢房子的两个窗子,开合正常,屋子里形成对流,有了自然风,屋子里就如一个生态的和谐的自然环境。这就是正常的生理状态。由于各种原因,导致肺这两个窗子不能开启或者开启不自如,屋子里形成一个闷热的环境,当屋子里的热达到一定程度时,热气流就自然地撞击肺这两个窗子以望开启,肺如钟,撞之则鸣,这就是咳嗽。此时正确的方法,只要因势利导开启窗子形成对流就能改善屋子里的状态。这就是中医宣肺、给邪以出路的方法,兵家所说的围师必缺的道理。而人们选用的第一种方法,止咳,犹如用电风扇吹,屋子短暂凉快(不是自然风,人并不舒坦 ),但风扇一停,则窗子越闭,屋内越闷热;第二种方法用抗生素抗菌治疗,犹如放入一大块冰到屋里,屋里也暂时凉了,等冰一化,肺更闭(中医说寒能闭肺)。屋里时寒时热,咳嗽是不太剧烈了,但缠绵不愈。

三、从卫气营血辩证解释中医对咳嗽的治疗

  在中医看来,咳嗽属于上焦肺卫症状,叶天士在《叶香岩外感温热篇》就指出:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气···入血就恐耗血动血,直须凉血散血···否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。”这里“在卫汗之可也”此处的“汗”,不是指发汗,而是清解透邪。(赵绍琴《温病纵横》)“到气才可清气”此语寓意深刻,言外之义,不到气分,邪在肺卫,或刚有入里之兆,或气分之证虽起,而卫分之证末罢,均不可率投大剂清凉之品。这是因为,过度寒凉,阻遏邪气,反使表邪不解。因此,必待肺卫之证已罢,才可清气。下面我们来看一个《冷庐医话》中记载的例子:“戊午季春,余自武林旋里。舟子陈姓病温,壮热无汗,七日不食,口渴胸痞,咳嗽头痛,脉数,右甚于左。杭医定方,用连翘、瓜萎皮、牛旁子、冬桑叶、苦杏仁、黑山栀、象贝、竹叶、芦根。药皆中病,惜多羚羊角、枳壳二味,服一剂,病不减,胸口闷,热转甚。求余诊治,余为去羚羊角、枳壳,加淡豆豉、薄荷,服一剂,汗出遍体,即身凉能食。复去淡豆豉、牛旁子,加天花粉,二剂痊愈。因思俗治温热病,动手即用羚羊角、犀角。邪本在肺胃,乃转引之入肝心,轻病致重,职是故耳。”从此例可以看出,违背卫气营血辨证原则,正如叶天士所说:“否则前后不循缓急之法,虑其动手便错”而早用止咳药或广用、重用抗生素治疗咳嗽既浪费大量钱财而又久久没有效果的原因,就是犯了把上焦肺卫之邪引深,成为闭门留寇。(我们认为抗生素比中医的寒凉药物有过之而无不及)

四、开窗对流法是对咳嗽的一种行之有效的方法。

  用药以轻清宣肺为主,是吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”、中医“见咳休止咳”、 给邪以出路,兵家所说的围师必缺的体现。是西药无法替代的一种中医特有的治疗方法。如开窗对流法用之得当,疾病就很少发展至肺炎、高热阶段。

五、开窗对流法也适用发热、甚至高热(西医称肺炎)的治疗。

   如上比喻,肺气持续不宣通,屋子里的热持续升高,即是西医之肺炎,开窗对流法也同样适用于肺炎、高热等。我们来看一个蒲辅周运用开窗对流法治疗肺炎、高热的病例:风温犯肺 (腺病毒肺炎) 张某,男,2岁,1959年3月10日因发热3天住某医院。住院检查摘要:血化验:白细胞总数27400/mm³,中性76%,淋巴24%,体温39.9ºC,听诊两肺水泡音。诊断:腺病毒肺炎。病程与治疗:住院后,曾用青、链、合霉素等抗生素药物治疗。会诊时,仍高烧无汗,神昏嗜睡,咳嗽微喘,口渴,舌质红,苔微黄,脉浮数,乃风温上受,肺气郁闭,宜辛凉轻剂,宣肺透卫,方用桑菊饮加味。处方:桑叶一钱,菊花二钱,连翘一钱五分,杏仁一钱五分,桔梗五分,甘草五分,牛旁子一钱五分,薄荷八分,苇根五钱,竹叶二钱,葱白三寸。共进两剂。药后得微汗,身热略降,咳嗽有痰,舌质正红,苔薄黄,脉滑数,表闭巳开,余热末彻,宜予清疏利痰之剂。处方:苏叶一钱,前胡一钱,桔梗八分,桑皮一钱,黄芩八分,天花粉二钱,竹叶一钱五分,橘红一钱,批把叶二钱。再服1剂。微汗续出而身热已退,亦不神昏嗜睡,咳嗽不显,唯大便两日末行,舌红减退,苔黄微腻,脉沉数,乃表解里末和之候,宜原方去苏叶加枳实一钱、莱菔子一钱、麦芽二钱。服后体温正常,咳嗽己止,仍末大便,舌中心有腻苔末退,脉滑数,乃肺胃末和,拟调和肺胃,利湿消滞。处方:冬瓜仁四钱,杏仁二钱,苡仁四钱,苇根五钱,炒枳实一钱五分,莱菔子一钱五分,麦芽二钱,焦山楂二钱,建曲二钱。服2剂而诸证悉平,食、眠、二便俱正常,停药食养痊愈出院。[按]叶天士谓 "风温上受,首先犯肺",故以桑菊饮清轻辛凉之剂,宣肺以散上受之风,透卫以清在表之热。2剂即得微汗,3剂即身热已退,慎勿见其为腺病毒肺炎,初起即投以苦寒重剂,药过病所,失去清轻透达之机,则反伤正阳,易使轻者重,重者危,因思吴鞠通所谓“治上焦如羽”,实为临床经验之谈。

六、开窗对流法用方注意事项及适用范围。

1、勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。笔者认为可煎沸十分钟,不宜多。

2、药不宜重。盖肺位最高,药过重,则过病所。

3、病重者,药力要持续,不必居于一日三服。笔者认为两小时服一次。

4、对于选方:吴鞠通概括银翘散为:“此方之妙,预护其虚,纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能,用之得法,自然奏效。”笔者常选用。

5、开窗对流法适用于咳嗽肺卫郁闭型,对于其实证型还需辩证选用。

七、总结

    咳嗽虽是一小疾,只因人们追求特效止咳之药或者高等抗生素以求速效,却致使迁延月余,给人带来精神上的不少痛苦,且花费上千元,甚至万元者,却不少见。其实,世间无神奇特效之法,只有平常之法,越是平常,越显神奇。对流开窗法就是这样一种平常之法。佛家说“知妄想为空,妄想即般若;执般若为有,般若即妄想。”

                                                            否极泰来

 

 

 

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